为何德国新冠死亡率全球最低？美国抄作业还来得及吗...

今天，美国新冠确诊人数超过中国，飙升到8.3万人，死亡人数超过1209人。与此同时，德国新冠确诊人数为4.4万人，死亡人数267人。

在最近几周，所有的病毒学家以及关注世界疫情发展的人都会发现一个问题：为何同样身处新冠重灾区欧洲的德国，死亡率要明显低于全世界的其他国家？

根据约翰·霍普金斯大学医学部所公布的最新数据来看，目前疫情最严重的意大利的死亡率已经高达9.5%，西班牙是6.8%，英国是5.3%，法国是4.3%，而到了他们的老邻居德国这里，数字仅仅为0.4%。

作为同为重灾区欧洲的德国，在邻居们都身处新冠死亡的困境中，德国新冠病毒的死亡人数却低的令人惊讶。最新的公布的数字来看，目前德国总共的感染人数为43646人，死亡人数为239，0.4%的死亡率意味，每265位患者中会有一人死亡。

美国死亡率飙升 CNN四问德国

在美国疫情越来越严重后，看到这一数字的CNN发起了灵魂四问：

1.是否德国的病毒与欧洲其他国家以及美国的病毒有所不同？ 

答：不是，目前没有任何医学证据，能够证明美国的病毒菌株与德国的有所变异。

2.德国是否诊断出病毒的时间早于其他国家？

答：是的，德国与韩国都通过尽量全测试的方法，去识别了所有无症状与轻微感染的病例，所以这也让德国与韩国在死亡率的表现上与其他国家不同。

3.德国被感染的病人是否有所不同？

答：是的，在韩国以年轻人被感染为主以及意大利以老年人被感染为主，从死亡人数上确实有较大差异，而目前伊朗的情况则不太明了。据目前中国和美国纽约的感染情况，患者的死亡因素确实受到年龄（年龄越大越危险），性别（男性的死亡人数高于女性）以及是否抽烟的影响。

4.德国的医疗条件是否与其他地方不同？

答：是的，但是医疗系统层面的差异很难从国家的角度来判定，不过医疗专家们依然可以根据一些“基础模式”来判断不同国家之间的质量上的差异。

那么，德国的死亡率如此之低，具体原因都体现着哪里呢？

爆发初期对于感染人群的控制

德国在疫情爆发的初期做了大量的工作，主要在测试疑似病例，追踪并且控制感染人群上。来自德国柏林科技大学健康管理部的系主任莱因哈特·布斯教授表示：“我们在病毒开始传播的初期，力图找出每一个可能感染的病例，并且对于他们进行了隔离。”

与韩国类似的是，德国也采用了非常激进主动的方式进行人群测试。这就意味着，德国目前的死亡率更接近新冠病毒科学上真实的死亡率。目前由于受到各种因素的影响，其他国家只是对于已经有症状，高风险人群以及病重人群进行了病毒测试，这也意味着他们错过了大量的轻症状与无症状感染者。

而在美国接受新冠检测却非常难，即使是现在特朗普政府大幅增加了检测的数量，但如果病人没有与新冠患者接触过或者去过疫区，仍然可能被拒绝检测。

今天一位朋友就告诉我，他的朋友同事已经确诊，这位朋友出现了疑似症状，被送到医院后，又被医院请回家。原因是：试剂盒不够。。。医生说过四五天再来，医生给他开了药，但是那个药已经卖完了。所以这位朋友，不管是不是新冠患者，最后只能自己扛过来，

截止到本周四，德国公布的感染人数是43646人，对比起邻国法国的25233人感染要高出不少，但是法国很高的死亡率意味着法国还有大量的未测试的患者，从死亡率反推来看法国的感染人数要比德国大不少。

在病毒爆发的初期，德国的卫生部门精心跟踪了可能的感染人群。当一个人的测试结果呈阳性时，他们使用接触追踪查找与他们接触过的其他人，然后对其进行测试和隔离，从而破坏了感染传播链。

德国在疫情初期“快一步”

柏林夏里特(Charité)医院病毒学研究所所长德罗斯滕(Christian Drosten)表示：他坚信德国的高而全的测试方式确保了对于病毒控制的“快一步”。但是他警告所有德国人不要自满：“死亡率会上升，我们也不例外。”

德罗斯滕本人相当于是德国的“钟南山”

据流行病学专家表示，随着欧洲疫情越来越严重，现在的德国疫情已经来到了第二个阶段：社区传播的盛行。在某些情况下感染链变得无法追踪。在德国的部分医院，一些医生表示，他们别无选择，只能把寻求来测试感染的人先送回家，然后让他们打冠状病毒热线，因为医院以及现场缺乏安全保护的防护设备。

随着病例呈指数增长，德国卫生当局已下令进行社会隔离，并且禁止大规模聚集事件。联邦各州将家庭聚会的人数限制为最多两个人。

德国的死亡率与韩国不具可比性

即使是被誉为抗新冠病毒典范的韩国，其1.2％的死亡率也是德国（0.4%）的3倍。布斯教授将此归结于时机。他说：“在韩国感染时间较长，他们已经完全经历了爆发期，因此现阶段的我们无法真正就死亡率和韩国完全进行比较。目前我们已经有越来越多的阳性案例，随着阳性案例的增加，死亡率也会逐渐提高。”

布斯表示，德国与挪威在数据上更具可比性。斯堪的纳维亚国家与德国的爆发时间点类似，北欧国家同样也致力于测试和遏制病例，并且死亡率为0.4％。

德国疾控中心主席洛萨·威勒

目前尚不清楚德国的疏远措施是否会“拉平上升曲线”。负责疾病控制的联邦机构主席洛萨·威勒（Lothar Wieler）对于增长期曲线的放缓抱有希望，但他警告说，鉴于数据波动，现在下结论还为时过早。

德国的初始测试标准其实与意大利类似：对疑似人员进行检查，看是否有明显症状并调查是否去过危险区域，或者与确诊病例有过接触。许多初期的案例都和海外旅行有着明显的联系。但之后，德国对于病毒测试进行了扩展与加强。根据德国医学协会统计，测试的人数从三月第一周的35,000人跃升至现在一周的100,000人，这还不包括在医院内部进行的测试者。

德国的被感染人群更年轻

德国的死亡率较低，与目前国内感染的人更年轻同样相关。根据全世界的死亡数据表明，如果老年人被新的冠状病毒感染，则死亡的风险更大。

德国总人口的中位年龄是欧盟第二高的国家，仅次于意大利。但是，德国卫生研究院表示，德国病毒患者的中位年龄为46岁，而意大利为63岁，英国为64岁。

德国议会成员，流行病学家卡尔·劳特巴赫（Karl Lauterbach）指出，德国的疫情爆发始于大量年轻人-“从假期回来的人”。在德国测试出的被感染人群中，有70％以上的年龄在20至50岁之间。

与斯堪的纳维亚地区一样，德国的首次感染是在近期从意大利或奥地利滑雪假期回来的人中发现的，而且年龄较小。但是，年龄差异本身也可能是由德国的检测方式所造成的，症状较轻的年轻患者在其他国家可能会被错过检测。

年轻人被感染冠状病毒的情况要好于老年人。意大利最初的爆发就在人口老龄化严重的核心地区伦巴第。劳特巴赫说，他预计德国的死亡率将随着社会中更年长群体的感染而上升。

更好的重症监护设备

还有迹象表明，德国的医疗服务机构更好地配备了重症监护设施。德国目前有25,000张重症监护病床，配有呼吸支持系统，这意味着患者会有更好的机会迅速康复。德国政府还表示，计划在未来几周内将这一数字翻一番，以防止医院不堪重负。

这一数字对比起法国来看，后者只有大约7,000张重症监护床，而意大利只有大约5,000张。在英国，英国只有4,000多张重症监护病床，英国卫生部长马特·汉考克（Matt Hancock）周日表示，英国有5,000个可用的呼吸机。

再看看美国，根据约翰霍普金斯大学的数据显示，美国目前现有的重症监护床大约4.6万张，另外还可以调配4.6万张，也就是说美国充其量最多10万张重症监护床。而目前美国的新冠确证病例还在攀升阶段，截止26号下午，已经超过八万人确诊。

除了重症监护室，美国的医疗资源也严重滞后。特别是在重灾区纽约，不少医院已经达到超负荷的零界点，不得不在医院外面搭建临时帐篷，并且把死亡的患者尸体放入冷藏卡车。在过去24小时，纽约皇后区的Elmhurst 医院有13人死亡。

在纽约的急诊室也人满为患，有护士在社交媒体上写到：我没有睡觉，我大脑停不下来，我脱下防护设备，浑身是汗，脸上是口罩的印迹，我哭着回到家。我为去世的人哭，我为我在10分钟之内给5位患者插管而哭，我为我的同事哭，因为我们知道情况会越来越糟糕。那些病人家属，可能直到患者快死了都无法探视亲人。。。

为了解决纽约医疗资源严重短缺的问题，原本要到4月才能够派遣到纽约的美国医院船将在本周六就从弗吉尼亚州出发前往纽约支援。

美国第一，德国可防可控

新冠死亡率低的另一个可能原因是德国的测试模式，德国对于死亡案例，如果在生前未做新冠测试，那么将不会就尸体再做病毒测试，所以未经测试的死者不会被计入到死亡人数统计。德国卫生研究院表示：“通常我们不会对死者的尸体进行新冠病毒的检查。我们认为验尸测试不是决定性因素。我们的工作原则是在患者死亡之前对其进行测试。”

不过虽然德国死亡率低，但是确诊人数仍然名列前茅。德国的防治措施不如西班牙，法国或意大利严格，这些国家都实行了严厉的国家封锁。与意大利和法国在全国范围内采取的行动相反，德国将决策权留给了16个州的政府，这些州可自行决定是否关闭学校。

从现在的结果来看，这场漫长的抗疫中，德国在第一轮战役算是控制下来了，但美国却真正实现了：America First!